KARDİYOLOJİ





Kardiyoloji Polikliniğimiz, çalışma düzeni içinde, teşhis ve tedavi hizmetlerinin yanı sıra check-up ve konsültasyon hizmetleri de sunuyor, ayrıca, acil başvurulara kesintisiz yanıt verebiliyor.

Kardiyoloji Ünitesi'nin çalışmaları Davraz Yaşam Hastanesi'nin teknik donanımıyla destekleniyor. Davraz Hastanesi'nde her türlü hastalığın tanısı için gerekli bütün tahlil ve testler EKG; Eforlu EKG (Efor testi), EKG Holteri, Renkli Doppler Ekokardiyografi (EKO)  görüntüleme çalışmaları yapılıyor.
 
Davraz Yaşam Hastanesi Kardiyoloji Bölümü'nde
şu gruplardaki hastalıkların tanı ve tedavisi gerçekleştiriliyor:


* Tansiyon problemleri
* Kalp Kapak Hastalıkları
* Kalp damar hastalıkları
* Kalp yetmezliği
* Romatizmal kalp hastalıkları
*Doğumsal kalp hastalıkları
* Akciğer damar hastalıkları
* Kalp ritim bozuklukları
* Toplar damar hastalıkları (varis,venöz yetersizlik,toplar damar tıkanıklığı (tromboflebit))
*Periferik Aatar damar hastalıkları (bacak damarları ve boyun atar damarları (karotis) )
* Kalp operasyonu sonrası kontroller (bypass ve yapay kapak takılanlar.)

Kardiyoloji ve İç Hastalıkları Uzmanı Cahit AĞÇAL


EKG

Kalpte oluşan elektrik akımlarının kâğıda yazdırılma işlemine elektrokardiyografi (EKG, elektrokardiyogram) denir.Kalbin damar tıkanıklıkları,ritim bozuklukları,iletim bozuklukları ve daha birçok kalp hastalığının tanısında yardımcı bir tetkiktir.

Tansiyon Holteri

Tansiyondan şüphelenilen veya tansiyon tedavisi gören hastaların tansiyonun gün içinde nasıl seyrettiğini bilmek, ilaç tedavisi ile tam olarak kontrol altında olup olmadığını tayin etmek, gece olması beklenen düşmenin olup olmadığına bakmak ve beyaz gömlek hipertansiyonunu araştırmak için gerekli olabilir. Bu durumlarda "sürekli kan basıncı ölçüm sistemi" kullanılır (ABPM=Ambulatory Blood Pressure Monitor).

 

Holter EKG

.Kalp atımlarının elektrokardiyografik olarak 24 saat boyunca kayıt edilmesidir. Çoğunlukla kişinin normal günlük hayatı sırasında kalp ritmini izlemek için kullanılır. Özellikle çarpıntısı olup o anda EKG çekilemeyen hastaların çarpıntılarının neye bağlı olduğunu ortaya çıkarmak için kullanılır. Ayrıca efor yapamayan hastalarda kalp damarlarının durumunu ortaya çıkarmak için kullanılır.

Ekokardiyografi

Ekokardiyografi (EKO) ses ötesi dalgalar(ultrason dalgaları) vasıtası ile kalbin kapakları,duvarları,zarı hakkında bilgi edinmeye yarar. Eko, kalp hakkında önemli bilgiler veren, hızlı ve zararı olmayan bir testtir.
Özellikle kalp kapak hastalıkları, kalbin duvarları arasında doğuştan olan delikler, kalp krizi geçirenlerde ne kalpte ne kadar hasar olduğu, kalp yetmezliğinin nedenin ortaya çıkarılmasında,kalpten çıkan aort damarının yırtılması ve genişlemesinde oldukça yararlıdır.

 

Kroner Arter Hastalığı

Koroner arter hastalığı kalp kasını besleyen koroner arterlerin (atardamarlarının) tıkanıklığına verilen addır ve nedeni ateroskleroz denilen damar sertliğidir. Bu hastaluğın en önemli özelliği ileri evrelerde hayatı tehdit edebilen miyokard enfarktüsüne yol açabilmesidir. Bu hastalığa yol açan risk faktörlerinin bilinerek koruyucu önlemlerin alınması, hastalığın tedavisi kadar, hatta daha da önemlidir.

Hipertansiyon

Hipertansiyon basit olarak yüksek kan basıncı demektir. Kan basıncı ya da daha doğru söylemek gerekirse kanı kalpten dokulara taşıyan damarların kan basıncıdır.Bugün kabul edilen kan basıncı değeri istirahat halindeki normal bir yetişkinde 120/80 mmHg'dır (milimetre civa)dır.. Kan basıncı devamlı olarak 140/90 mmHg üzerinde seyrediyorsa hipertansiyondan bahsedilir. Hipertansiyon kalp hastalıkları için çok önemli bir risk faktörüdür. Eğer tedavi edilmezse beyin dolaşımı, kalp, damar, göz ve böbrekte ciddi hastalığa ve ölüm oranlarında artışa sebep olur. Bir kez teşhis yapılıp tedavi başlanırsa artan kan basıncı düşürülebilir, kalp ve kalp dolaşım sistemindeki hastalık riski azaltılabilir.

Kalp Yetmezliği

Kalbin kan pompalama gücünün yetersiz olduğu ciddi bir hastalıktır.
Vücuda yeterli kan akımı olmaz, akım bozulduğu için kalbe dönemeyen kanın damarlarda birikmesidir.Buna bağlı olarak nefes darlığı,çabuk yorulma,halsizlik ,ayaklarda ödem oluşur.
Kalp yetersizliği, kalbin kendi damarlarına ait hastalıklar, kalp kası hastalıkları, kalp kapakçık hastalıkları, tansiyon yüksekliği ve alkole bağlı olarak ortaya çıkar. Tedavi edilmez ise kısa sürede ölümcül hale gelebilir.

 

Kalp Kapak Hastalıkları


Kan, kalbinizden bir yöne doğru pompalanırken kalp kapakları sayesinde kanın geri kaçması önlenmektedir. Bu kapaklar, tek yöne doğru açılan kapılar gibi görev yapmaktadır. Kalbimizde 4 adet kapak vardır:
1. aort kapak
2. mitral kapak
3. trikuspit kapak
4. pulmoner kapak
Kalp kapaklan ile ilgili olarak 3 tip problem olabilir.
1. kapak yetmezliği
2. kapak darlığı
3. yetmezliğin eşlik ettiği darlık
Ülkemizde kalp kapak hastalarının çoğunluğu küçüklükte geçirilen eklem ve kalp romatizması nedeniyle oluşur, az bir kısmı ise kapağın yapısal kusuruna bağlı olarak oluşur. Kapak hastalıkları erken fark edilmez ve düzenli bir tedaviye tabi tutulmaz ise kalp kasında bozulmaya kalpte kalınlaşma veya büyümeye neden olarak sonrasında kalp yetmezliğine neden olur.Tedavisinde çoğu kere ileç tedavisi uygulanır ancak, kalbin yapısı bozulmaya başlarsa, akciğerlerde veya damar yapısında bozulmalara yol açıyorsa, kalbin düzenli olarak çalışmasını engelliyorsa ameliyatla düzeltilmelidirler.

Kalp Ritim Bozuklukları

Kalp istirahatte normalde dakikada 60-100 kez atar.
Kalp ritim bozukluğu, kalbin normal atım düzeninden farklı şekilde atması (hızlı atımlar ve ya tekleme şeklinde atımlar) olarak tarif edilebilir. Halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi, göğüs bölgesinde ağrılar, korku ve nadir olarak baygınlık gibi belirtiler görülür

Senkop (Bayılma)

Senkop bayılma demektir. Bayılma, beyin kan akımının önemli ölçüde ve geçici olarak azalması sonucu gelişen geçici şuur ve duruş kaybı olarak tanımlanır. Yani hastanın bayılma sırasında şuuru kaybolduğundan olup biteni hatırlayamaz, duruş kaybı olduğundan düşer ve hatta bu arada çarpmaya bağlı yaralanmalar olabilir. Hasta düştüğü zaman, yer çekimi kanı beyinden daha fazla aşağıya çekemez, beynin kanlanması düzelir ve bilinç yerine gelir. Yani düşmeye bağlı yaralanma ve buna ait problemler olmazsa bayılma sonrasında hasta tam olarak kendine gelir.
Bayılmanın kendisi bir hastalık değildir. Altta yatan bir nedenin görünen yüzüdür. Bayılma, sıklıkla kalbe veya sinir sistemine bağlı hastalıklar nedeniyle oluşur.

Lipid Bozuklukluklar

Kalp ve damar hastalıkları Türkiye'de ve diğer ülkelerde ölüm ve kalıcı sakatlıklara yol açan en yaygın sorunlardır. Gelişmiş ülkelerde ölüm nedenleri arasında kalp ve damar hastalıkları ilk sıradadır ve yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, şişmanlık gibi sorunların düzeltilmesi ile bu ölümler önlenebilir veya geciktirilebilir.Kalp ve damar hastalıklarını kolaylaştıran faktörlere kardiyovasküler risk faktörleri adı verilir. Kanda kolesterol ve(kötü huylu) LDL-kolesterolün yüksek olması hasta için risktir ve kolesterol yüksekliği bir kardiyovasküler risk faktörüdür. (iyi huylu) HDL-kolesterolün düşük olması da bir risktir. Bu riske sahip hastalarda kalp krizi, felç, damar tıkanması, böbrek yetmezliği gibi hastalıkların ortaya çıkma olasılığı daha fazladır.
Kanda aşırı miktarda bulunan kolesterol yavaş yavaş (yıllar içinde) damar duvarında birikir. Bu birikim sonucu o damarda daralma, tıkanma ortaya çıkar..Kalbi besleyen damarlarda (koroner arter) kolesterol birikimi bu damarlarda tıkanma ve daralmanın sonucu göğüs ağrısı, kalp krizi ve kalp yetmezliği gibi sorunlara neden olur. Bunların sonucu hasta koroner by pass ameliyatı (cerrahi olarak darlığın ortadan kaldırılması) veya anjiyoplasti (balonla daralmış koroner arterin genişletilmesi) işlemine ihtiyaç duyabilir.Beyini besleyen boyun damarlarında kolesterol birikimi olması felçlere, konuşma bozukluklarına, dengesiz yürümeye, bilinç kaybına yol açar.Ana atardamarda (aort) kolesterol birikimi de tehlikelidir. Buradan kopan kolesterol birikintileri daha küçük damarları tıkayarak çok değişik sorunlara yol açabilirler: Bağırsağı besleyen damarları tıkayarak bağırsak ölümüne, göz damarlarını tıkayarak körlüğe, bacak damarlarını tıkayarak gangrene yol açabilirler.
Kolesterol yüksekliğine bağlı sorunlar ortaya çıktığı zaman hasta geç kalmış olabilir; bu nedenle kolesterol yüksekliğini önlemek, yükselmişse düşürmek çok önemlidir.Böylece klinik olaylar ortaya çıkmadan önlenmiş olur.


Perikarditler

Kalbin etrafını saran ince kese şeklindeki zarın zedelenmesi ve şişmesi ile karakterli iltihabına perikardit denir Genellikle keskin göğüs ağrısı,nefes darlığı şeklinde bulgu verir. Ciddi vakaların tedavisinde ilaç uygulamaları ve cerrahi söz konusudur. Erken tanı ve tedavi hastalığın uzun vadeli komplikasyonlarını azaltmak için gereklidir.

Kardiyomiyopatiler

Kalp adelesinin hastalıklarına kardiyomiyopati denir. Bir çok nedenle veya doğuştan olabilir. Bazen yıllarca belirti vermeyebilir. Genellikle tesadüfen yapılan ekokardiyografi ile tanı konur veya göğüs ağrısı,nefes darlığı,çabuk yorulma gibi belirtiler ile müracaat eden hastalara yapılan ekokardiyografi ile tanı konur. Bir çoğunda erken tedavi ile iyi neticeler alınabilir.

Topar Damar Hastalıkları

Damar hastalıkları içerisinde en sık görülen rahatsızlıktır. Özellikle bacaklarda toplar damarların (ayağın kirli kanını kalbe taşıyan damarların) kapakçık mekanizmalarının çeşitli nedenlerle bozulup genişlemesi sonucu oluşur. Bacaklarda damarların genişleyip kıvrımlaşması sonucu varisler oluşur, bacaklarda şişme, ağrı, uyuşmaya neden olur.

Bacak kaslarını kuvvetlendiren hareketler yapmak
Varis çorabı kullanılması,diyet ve yaşam tarzının değiştirilmesi(zayıflama,aşırı oturmak yada ayakta kalmak)
Aşırı sıcaktan koruma ve soğuk duş egzersizleri. Faydalı olabilir hafif ve orta vakalarda ilaç tedavisi ve egzersiz yeterli olabilir. İleri ve kozmetik bozukluğa neden olanlarda cerrahi veya laser tedavisi gerekir.


Preferik Arter Hastalıkları

Genellikle bacaklara ve kollara kan tasıyan damarlarda daralma seklinde ortaya çıkar. Yapısal olarak periferik damar hastalıklarının (PDH) iki tipi bulunmaktadır:
1. Fonksiyonel: Kan damarının yapısında bozulma yoktur, genelde kısa sürelidir. Bir örnegi Raynaud hastalıgıdır. El ve ayak parmaklarındaki küçük atardamarlarda soguk, sigara ve diğer etkenlerle vazospazm olup mor renk alması
2. Organik: kan damarında iltihap veya hasar gibi altta yatan organik bir sebep vardır. Bir örnegi Burger Hastalıgıdır. Özellikle 20-40 yas arası sigara içen erkeklerde görülen küçük çaplı periferik arter ve venlerin inflamasyonudur. Bilinen tek tedavisi sigarayı bırakmadır.
Hastalığın büyük bir bölümünde neden (damar sertliği) aterosklerozdur.Diğer nedenler tromboemboli(pıhtı oluşması), tromboanjitis obliterans,arterit(iltihap),tümörler ve travmadır.
Genellikle en önemli bulgu Cladicatio denen yürümekle artan dinlenince azalan ağrıdır.
Muayenede genellikle 5 önemli bulgu mevcuttur.
1-Nabız alamama
2-Paralizi (fleç)
3-Parestezi (uyuşma)
4-Ağrı
5-Solukluk
Tanı genellikle ilk olarak Doppler ile şüphelenilerek konur.Ancak kesin tanıda periferik anjiografi veya DSA(Digital Substraction Angiography) yapılması gerekir.